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                    醫護管理
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                    發布時間:09-26   閱讀次數:41296  

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                    高血壓的健康指導

                    原發性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現的綜合征,通常簡稱為高血壓。高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素,影響重要臟器如心、腦、腎的結構和功能,最終可導致這些器官的功能衰竭。1999年的WHO高血壓治療指南降高血壓定義為:未服用抗高血壓藥物情況下,收縮壓≥140mmhg或舒張壓≥90mmhg。

                    表:血壓水平的定義和分類

                    類別

                    收縮壓(mmhg)

                     

                    舒張壓(mmhg)

                    理想血壓

                    <120

                    <80

                    正常血壓

                    <130

                    <85

                    Ⅰ級高血壓(輕度)

                    140~159

                    90~99

                    Ⅱ級高血壓(中度)

                    160~179

                    100~109

                    Ⅲ級高血壓(重度)

                    ≥180

                    ≥110

                    【病因】

                    1、遺傳因素 原發性高血壓有群集于某些家族的傾向,提示其有遺傳學基礎或伴有遺傳生化異常。

                    2、環境因素 包括飲食因素和精神因素。攝鹽過多、低鈣、低鉀、高蛋白質攝入都可能屬于升壓因素,飲酒也與血壓水平線性相關。長期的精神緊張、壓力、焦慮或長期環境噪聲、視覺刺激下也可引起高血壓。

                    3、其他因素 肥胖是血壓升高的重要危險因素。

                    【臨床表現】 原發性高血壓通常起病緩慢,早期常無癥狀,可偶于體格檢查時發現血壓升高,少數病人則在發生心、腦、腎等并發癥后才發現。高血壓病人可有頭痛、眩暈、頸項板緊、疲勞、心悸、耳鳴等癥狀,但并不一定與血壓水平相關。也可出現視力模糊、鼻出血等較重癥狀。

                    【實驗室檢查】

                    1、檢查血常規、尿常規、腎功能、血糖、血脂分析、血尿酸等,可發現高血壓對靶器官損害情況。

                    2、心電圖 可見左心室肥大、勞損。

                    3、超聲心動圖 了解心室壁厚度、心腔大小、心臟收縮和舒張功能、瓣膜情況等。

                    4、眼底檢查 有助于對高血壓嚴重程度的了解。

                    5、24h動態血壓監測 有助于判斷高血壓的嚴重程度,了解其血壓變異性和血壓晝夜節律,指導降壓治療和評價降壓藥物療效。

                    【診斷】 以非藥物狀態下2次或2次以上非同日多次重復測定血壓的平均值為依據。

                    【健康指導】

                    1、疾病知識指導 了解自己的病情,包括高血壓、危險因素及同事存在的臨床情況,了解控制血壓的重要性和終身治療的必要性。學會正確測量血壓的方法,每次就診攜帶記錄。調整好心態,學會自我心理調節,避免情緒激動,以免誘發血壓升高。家屬應對病人充分理解、寬容和安慰。

                    2、飲食 限制鈉鹽攝入,每天應低于6g,保證充足的鉀、鈣攝入,多食綠色蔬菜、水果、豆類食物,油菜、芹菜、蘑菇、木耳、蝦皮、紫菜等食物含鈣量較高。減少脂肪攝入,補充適量蛋白質,如蛋類、魚類等。增加粗纖維食物攝入,預防便秘,因用力排便可使收縮壓上升,甚至造成血管破裂。戒煙限酒,控制體重,控制總熱量攝入。

                    3、正確服用藥物 長期藥物治療及其重要,用降壓藥物使血壓降至理想水平后,應繼續服用維持量,以保持血壓相對穩定。注意降壓藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應。不能擅自突然停藥,如果突然停藥,可導致血壓突然升高發生危險。

                    4、合理安排運動量 根據年齡和血壓水平選擇適宜的運動方式,對中老年人可選擇步行、慢跑、太極拳、氣功等。運動強度因人而異,常用的運動強度指標為運動時最大心率達到170減去年齡(如50歲的人運動心率為120次/分鐘),運動頻率一般每周3~5次,每次持續30~60分鐘。注意勞逸結合,運動強度、時間和頻度以不出現不適反應為度,避免競技性和力量型運動。

                    5、定期復診 (可選擇心血管科醫生或腦病科醫生)

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